TUMORI BENIGNI DELLA LARINGE

     Polipo laringeo è un termine generico per definire ogni iperplasia poliposa della mucosa laringea che può insorgere per vari stimoli che si presenta a larga base d'impianto o peduncolato (sulle corde vocali). Si tratta di tumori benigni come angiofibromi e fibromi (corde vocali vere); lipomi (bordo a pagina laringea epiglottide); più rari: condromi, neurinomi, mioblastomi; eccezionali rabdomiomi; tumori misti. La sintomatologia è localizzata sulle corde vocali con disfonia, variabile per i fenomeni infiammatori ed edema. Per la diagnosi, dopo un esame laringoscopico, è sempre necessaria una biopsia. La terapia si basa sull'asportazione del polipo per le vie naturali.
Papillomatosi laringea dell'infanzia. È un malattia grave per la tendenza a recidivare e l'insorgenza precoce di probabile origine virale. Tumoretti a grappoli moriformi, con tipico asse connettivale, rivestiti da epitelio iperplastico. I sintomi principali sono la disfonia persistente, ingravescente., dispnea se i papillomi sono diffusi a tutta la laringe o a grossi bottoni vegetanti che occludono la glottide. La diagnosi si ottiene con esame laringoscopico (indiretto; diretto) e biopsia. Possibilità estensione a trachea e bronchi. Non esiste una terapia radicale medico-chirurgica e la recidiva è quasi costante e ripetuta. La guarigione avviene quasi sempre alla pubertà.
Cisti laringee. Non sono veri tumori, hanno varia origine e le più comuni, si presentano sul bordo libero delle corde vocali, di piccolo volume. Per la diagnosi, dopo un esame laringoscopico, è sempre necessaria una biopsia. La terapia si basa sull'asportazione del polipo per le vie naturali. Le precancerosi sono processi patologici della mucosa laringea passibili di evoluzione, non obbligatoria, in tumore maligno. Da sorvegliare sempre accuratamente.
Pachidermia. Processo di ispessimento cospicuo di un tratto limitato della mucosa laringea (generalmente corde vocali), senza atipie cellulari con membrana basale conservata. I sintomi sono la disfonia persistente, localizzata alle corde vocali. Per la diagnosi, dopo un esame laringoscopico, è sempre necessaria una biopsia. Può persistere invariata anche per molti anni con possibile evoluzione carcinomatosa (disfonia più grave e persistente). La terapia si basa sulla profilassi delle flogosi delle prime vie, abolizione fumo, evitare inalazione di polveri e sostanze irritanti. Controllo laringoscopico periodico (ogni 4-6 mesi).
Leucoplachia. È una lesione più grave della pachidermia con epitelio ispessito (generalmente corde vocali) in attività proliferativa normotipica con produzione di cheratina (colorito biancastro della lesione), membrana basale conservata, sottomucosa con elementi infiammatori e focolai isolati e multipli di leucoplachia. Il sintomo principale è la disfonia persistente, ribelle alle cure usuali. La diagnosi si ottiene con esame laringoscopico e controllo bioptico anche ripetuto nel tempo. È possibile la trasformazione carcinomatosa per motivi non conosciuti. La terapia si basa sulla profilassi delle infiammazioni delle prime vie aeree ed è obbligatorio un controllo periodico (ogni 34 mesi). Se è iniziata la trasformazione carcinomatosa anche localizzata si deve ricorre all'intervento chirurgico.
Displasie. Sono alterazione dell'epitelio di superficie che, in qualche tratto, oltre all'iperplasia, presentano atipie cellulari e mitosi abnormi. Insorgono frequentemente su laringite cronica iperplastica. Il sintomo principale è la: disfonia ingravescente e persistente. Si diagnostica con un esame laringoscopico (mucosa iperplastica con irregolarità sparse) e controllo bioptico, anche ripetuto nel tempo. Può evolvere anche ad andamento diffusivo. Se il quadro obiettivo è tipico di una lesione iperplastico-displastica circoscritta è necessario ricorrer a intervento chirurgico.
Papillomatosi dell'adulto. È un tumore isolato, unico (multipli nei bambini), con notevole attività proliferativa dell'epitelio di superficie, che può degenerare in carcinoma e infiltrare il corio. Il sintomo principale è la disfonia, se sulle corde vocali. La diagnosi si ottiene con esame laringoscopico e un controllo bioptico in profondità. La terapia è chirurgica, eventualmente con laser, e con controllo bioptico del pezzo asportato.
Verruca della laringe. È un processo eosifitico papillariforme (in genere delle corde vocali) e presenta anche stenosi del lume per aumento del volume; biancastro (abbondante cheratina). L'esame istologico va eseguito su ampio frammento (comprendente epitelio e corion) perché si tratta quasi sempre di un processo neoplastico maligno (carcinoma squamoso verrucoso). II controllo bioptico negativo va sempre ripetuto in profondità. Il sintomo principale è la laringite cronica e persistente. Si diagnostica con un esame laringoscopico e controllo bioptico, anche ripetuto nel tempo. La terapia è chirurgica, eventualmente con laser.